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Usar el cannabis como una estrategia de salida de opioides

Destacado, La ciencia del cannabis, Consejos de tratamiento | lectura mínima | 2 de mayo de 2018

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El cannabis se ha usado para tratar el dolor agudo y crónico, debido a su capacidad para aliviar el dolor durante casi 2,000 años. El primer uso registrado de cannabis como anestésico fue en el 2nd siglo AD, cuando un cirujano chino mezcló cannabis en polvo con vino para adormecer el dolor de sus pacientes.

Recientemente, los funcionarios de salud pública y los médicos han elogiado el cannabis medicinal como una posible solución a la crisis de los opioides. Si bien los opioides se han convertido en una solución popular para el alivio del dolor, se sabe que los opioides son altamente adictivos desde que se introdujo por primera vez en la medicina moderna en el siglo XIX. La adicción a la morfina fue tan común durante la Guerra Civil que se conocía como la "Enfermedad del Soldado", y aunque la heroína se desarrolló como un sustituto del uso médico, rápidamente se conoció como una droga recreativa. *

La prescripción de opioides farmacéuticos para el alivio del dolor aumentó a principios de la década de 1990, cuando los médicos reconocieron que los pacientes estaban sufriendo porque el dolor no se había tratado lo suficiente. Por esa época, California se convirtió en el primer estado en legalizar la marihuana medicinal en 1996. La ley de California permitía específicamente el uso médico del cannabis para tratar el dolor crónico, entre otras enfermedades.

El THC, el cannabinoide más abundante en la planta de cannabis, es conocido por sus efectos analgésicos, mientras que el CBD es conocido por sus propiedades antiinflamatorias. El CBD también alivia la ansiedad que conduce al ansia de drogas. En estudios piloto en pacientes humanos, la administración de CBD previene el deseo de heroína durante al menos 7 días.

Los pacientes que sufren de dolor crónico a menudo recurren a cepas de alto THC como la de Tikun Or y Erez. El dolor causado por la inflamación puede tratarse con cepas con alto contenido de CBD como la de Tikun Medianoche y Avidekel.

De acuerdo con el investigación del grupo de expertos no partidista, Rand Corp, los estados con programas de marihuana medicinal en funcionamiento mostraron una disminución del 20% en las muertes por sobredosis de opioides entre 1999 y 2010. A estudio similar publicado en el New England Journal of American Medicine estima que las muertes por sobredosis de opioides han disminuido en una cantidad aún mayor, en un 25%.

Este efecto se amplifica cuanto más tiempo haya estado vigente la ley. Por ejemplo, se registró una caída del 33% en las muertes por sobredosis de opioides en California, donde la marihuana medicinal ha sido legal desde 1996. Según el estudio de JAMA, "aproximadamente el 60% de todas las sobredosis de analgésicos opioides ocurren entre pacientes que tienen recetas legítimas de un solo proveedor."

Estos datos sugieren que un acceso más amplio a la marihuana medicinal permite a los pacientes sustituir la marihuana por opioides adictivos. Los pacientes que abogan por el cannabis van desde pacientes con cáncer hasta jugadores de fútbol que han sufrido dependencia de opioides durante mucho tiempo.

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En las noticias:

En 2017, el Asociación de Jugadores de la NFL aparecieron en los titulares cuando le pidieron a la NFL que considerara cambiar las reglas sobre el uso de drogas para permitir la marihuana medicinal para el control del dolor. Más de la mitad de los jugadores de la NFL son tratados con opioides a lo largo de sus carreras.

En marzo de 2018, El corredor de la NFL Mike James se convirtió en el primer jugador en solicitar una exención de uso terapéutico específicamente para el cannabis. Hizo el cambio de opioides a marihuana medicinal después de desarrollar una dependencia de los analgésicos que le fueron recetados.

En abril de 2018, corresponsal de CNN El Dr. Sanjay Gupta ha salido en apoyo del uso de marihuana medicinal para dejar a los pacientes sin opioides. Él estima que el acceso a "marihuana medicinal podría salvar hasta 10,000 vidas cada año".

¿Cómo funciona?

El cannabinoide más abundante en la planta de cannabis, el THC, es conocido por sus efectos analgésicos, mientras que el CBD es bien conocido por sus propiedades antiinflamatorias. Los estudios médicos han demostrado que el cannabis tiene valor terapéutico para los dolores inflamatorios y neuropáticos.

El THC activa los receptores cannabinoides que modulan los umbrales nociceptivos que desencadenan el dolor, lo que significa que bloquea los receptores del dolor en el sistema nervioso. Los receptores cannabinoides también muestran efectos sinérgicos con otros sistemas que influyen en la analgesia, incluido el sistema opioide endógeno. **

El cannabis medicinal como alternativa

El dolor puede afectar gravemente la calidad de vida, ya sea crónica, neuropática, inflamatoria, oncológica o más. Si está buscando alternativas a los opioides para el control del dolor y vive en un estado donde la marihuana medicinal es legal, hable con su médico sobre la posibilidad de usar cannabis como tratamiento.

Recursos
* https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2430692/
** https://www.theatlantic.com/spon patrocinado/purdue-health/a-brief-history-of-opioids/184/

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